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【科室】談?wù)剻z驗(yàn)窗口最常被問(wèn)及的9個(gè)問(wèn)題--山東萊博生物科技有限公司
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【科室】談?wù)剻z驗(yàn)窗口最常被問(wèn)及的9個(gè)問(wèn)題
2017/10/19 打印

前 言


去檢驗(yàn)科化驗(yàn)的時(shí)候,患者常常問(wèn)各種問(wèn)題:為什么要空腹抽血?我暈針怎么辦啊?多久能出結(jié)果?小編匯集了檢驗(yàn)科常見的幾個(gè)問(wèn)題,為大家解惑檢驗(yàn)科。


 

1
抽血為什么有空腹要求或限定時(shí)間?


  抽血化驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值均來(lái)源于正常人群空腹抽血經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后的結(jié)果,故為了檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性,一般要求空腹抽血。人在進(jìn)食后血液中許多化學(xué)成分可發(fā)生改變,嚴(yán)重影響檢驗(yàn)值,如進(jìn)食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍;食用高糖食物兩小時(shí)內(nèi)可使血糖迅速升高。“空腹”是指8小時(shí)以上無(wú)任何熱量攝入,最好抽血前一天晚上也不要暴飲暴食、酗酒等,還要盡量早休息

 

  另外,人體激素的分泌具有生物周期,晝夜有節(jié)律性波動(dòng)。如腎上腺皮質(zhì)激素在早上8點(diǎn)分泌量到達(dá)高峰,以后逐漸下降,至夜間零點(diǎn)為低谷。再如婦女在月經(jīng)周期的不同階段,在妊娠期及哺乳期時(shí),垂體的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定規(guī)律的起伏波動(dòng)。因此,對(duì)這些受外界因素影響大的激素規(guī)定了采血時(shí)間,才能保證得到正確結(jié)果。我們還建議急匆匆來(lái)醫(yī)院檢查的患者最好讓自己安靜5-10分鐘后再心平氣和地接受采血。


2
有暈針的病人采血怎么辦?


  暈血(暈針)是生理表現(xiàn),更是心理現(xiàn)象,也可能跟體質(zhì)、個(gè)性差異有關(guān)。有暈血(暈針)歷史的患者一定要告訴醫(yī)護(hù)人員,以便采取必要的安全防范措施。一方面請(qǐng)家屬陪同,另一方面要盡量避免患者緊張、饑餓、疲勞時(shí)采血,采血前我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋工作,消除患者的思想顧慮和恐懼心理,在采血過(guò)程中與患者交流,分散其注意力,另外,我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)純熟、操作利索迅速也能減少患者的疼痛,防止暈血(暈針)的發(fā)生。

 

  但是如果暈針、暈血一旦發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即停止采血,讓患者靜坐休息,口服溫開水或糖水,患者一般在2——3分鐘即可恢復(fù);反應(yīng)嚴(yán)重者讓其平臥于治療床上,采用頭低足高位,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。如患者出現(xiàn)昏迷虛脫,馬上送搶救室進(jìn)行急救。


3
抽血后針眼處出現(xiàn)淤青怎么辦?


  由于靜脈抽血時(shí)注射器不僅刺破皮膚表面,而且要扎入靜脈血管,所以皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在一個(gè)點(diǎn)上。按壓時(shí)僅僅用一根手指壓住了皮膚表面的出血點(diǎn),并未能有效按壓住血管上的出血點(diǎn),因此會(huì)出現(xiàn)滲血、瘀血的情況。


  正確的止血按壓應(yīng)該是用兩個(gè)手指壓住抽血處,將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住,就可以避免血管繼續(xù)出血。抽完血后由于血小板還沒(méi)有凝固,血管針眼處仍在繼續(xù)出血,因此按壓時(shí)千萬(wàn)不能揉,輕揉出血處不僅不能止血,反而會(huì)加速出血,效果適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。


4
檢測(cè)丙肝病毒要檢測(cè)那些項(xiàng)目?


人體感染HCV后產(chǎn)生針對(duì)HCV的特異性抗體,即抗-HCV。丙肝檢測(cè)首先要進(jìn)行抗體檢測(cè),需要注意的是,抗-HCV具有窗口期,其檢測(cè)結(jié)果不適用于急性HCV感染的早期診斷,同時(shí)抗-HCV陽(yáng)性存在時(shí)間長(zhǎng),因此不能僅憑抗-HCV陽(yáng)性來(lái)確定是HCV現(xiàn)癥感染還是已經(jīng)治愈的既往感染。


HCV核心抗原由191個(gè)氨基酸組成,是HCV感染的重要標(biāo)志。HCV核心抗原是HCV早期感染的標(biāo)志之一。因此,通過(guò)對(duì)HCV核心抗原的檢測(cè),可以對(duì)HCV的早期感染作出診斷,HCV核心抗原的檢測(cè)結(jié)果可作為HCV感染的確診依據(jù)。


 

被HCV感染后,宿主體內(nèi)HCV基因組復(fù)制出現(xiàn)較早,感染數(shù)天后,可出現(xiàn)病毒血癥的癥狀。因此,在發(fā)生HCV感染后1~2周內(nèi)進(jìn)行HCV RNA檢測(cè)就能作出相應(yīng)診斷。但HCV—RNA檢測(cè)對(duì)人員、技術(shù)、環(huán)境、儀器設(shè)備及成本要求較高,無(wú)法獲得全面開展 。


5
尿液細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本怎樣留取?


  尿液培養(yǎng)的目的主要是為了檢查引起尿路感染的病原菌,由于外尿道與外界相通,存在正常菌群,在培養(yǎng)過(guò)程中也會(huì)生長(zhǎng),導(dǎo)致對(duì)培養(yǎng)結(jié)果判斷失誤。因此,我們要盡量避免留取的尿液標(biāo)本受外尿道正常菌群的污染,首先要消毒清潔外尿道,前段尿在排出過(guò)程中對(duì)外尿道有沖刷清洗作用,同樣棄去,留取中段尿作為標(biāo)本送檢。


  當(dāng)然,留取標(biāo)本的容器必須是經(jīng)過(guò)滅菌的密閉容器。有時(shí)自己留取的尿液培養(yǎng)標(biāo)本被拒收的原因可能是標(biāo)本留取過(guò)程不合格,或者盛裝標(biāo)本的容器不合格。


  其他尿液檢查,可以自行留取,用潔凈容器存儲(chǔ)。


6
標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后,會(huì)不會(huì)弄混了?


  “醫(yī)生,這管血是我的,不要搞錯(cuò)了噢!”

 

  其實(shí)可以完全放心,錯(cuò)不了。現(xiàn)在,大部分醫(yī)院檢驗(yàn)科用的是貼有條形碼的標(biāo)本容器,并通過(guò)實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱LIS系統(tǒng))從檢驗(yàn)標(biāo)本采集、檢驗(yàn)前處理、檢驗(yàn)過(guò)程、檢驗(yàn)結(jié)束到標(biāo)本保存(一般保存7天)實(shí)行了全程監(jiān)控,就好像是GPS導(dǎo)航儀一樣,隨時(shí)能夠監(jiān)控到標(biāo)本在什么地方,現(xiàn)在處于什么位置,共需檢測(cè)多少個(gè)項(xiàng)目,已完成哪些項(xiàng)目等等。


7
細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告為什么要那么久?


  從標(biāo)本接收到細(xì)菌鑒定,是需要一定時(shí)間的。一般細(xì)菌生長(zhǎng)需要24-48小時(shí),也有些細(xì)菌需要更長(zhǎng)的時(shí)間,比如結(jié)核分枝桿菌需要3到4周。對(duì)于生長(zhǎng)不純的細(xì)菌需要進(jìn)一步分純處理,大約需要一天時(shí)間,對(duì)病原菌進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)需要10小時(shí)左右。所以從標(biāo)本接收到報(bào)告發(fā)出大約需要4天時(shí)間,對(duì)于生長(zhǎng)較慢的細(xì)菌時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。醫(yī)生不會(huì)在4天后才開藥,一般在開具培養(yǎng)檢查的同時(shí)開藥。


  醫(yī)生開藥的依據(jù)是各自的治療經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的治療指南。對(duì)于一部分感染,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)往往是可靠且有效的,對(duì)于經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效的一部分患者,需要依據(jù)最終的培養(yǎng)鑒定結(jié)果修改用藥。由于抗生素對(duì)病原菌有抑制作用,所以必須在用藥之前采集標(biāo)本送檢,而不能在用藥治療無(wú)效后才考慮送檢培養(yǎng)標(biāo)本,這樣會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的培養(yǎng)變得十分困難。


8
糖耐量試驗(yàn)里為什么有不同的吃法?


  血液中葡葡萄糖水平有明顯的生理性波動(dòng),主要影響因素是進(jìn)食與饑餓,并受激素調(diào)控,正常機(jī)體在一次性大劑量口服攝入葡萄糖后,體內(nèi)激素、肝臟等對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用。

  對(duì)于空腹血糖正常或稍高,癥狀又不明顯的糖尿病患者,口服糖耐量試驗(yàn)可提高診斷靈敏度。需要注意的是,在空腹8-10小時(shí)后,開始口服溶于300ml溫水的75g無(wú)水葡萄糖粉,兒童是每kg體重1.75g,總量不超過(guò)75g,糖水在5min內(nèi)服完,從飲糖水的第一口開始計(jì)時(shí),采集不同時(shí)間段的血液進(jìn)行血糖檢測(cè),包括空腹和服糖后0.5h,1h,2h,3h,實(shí)際中常簡(jiǎn)化為空腹和2h血糖。


9
HIV檢測(cè)流程是怎樣的?


  實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HIV的方法有HIV抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。HIV檢測(cè)又分為初篩和確認(rèn)試驗(yàn)。


  HIV抗體是人體感染HIV后持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的標(biāo)志,常用檢測(cè)標(biāo)本是血液。如果初篩試驗(yàn)呈陰性,受檢者可以得到HIV陰性報(bào)告。如果初篩試驗(yàn)呈陽(yáng)性,初篩實(shí)驗(yàn)室將采用不同試劑進(jìn)行復(fù)核,最后給受檢者“HIV抗體待復(fù)查”的報(bào)告,并通知受檢者來(lái)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)身份信息及重新采樣,然后代為送樣至市級(jí)疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn),由確證實(shí)驗(yàn)室向受檢者發(fā)出最終報(bào)告:“陽(yáng)性”、“陰性”或者“不確定”。

 

  如果有可疑感染事件的受檢者其一次結(jié)果為陰性,并不能徹底排除感染,因?yàn)閺腍IV進(jìn)入體內(nèi)到產(chǎn)生足夠量的可以用檢測(cè)方法檢測(cè)得到HIV抗體之間的時(shí)期是窗口期,隨著檢測(cè)能力的提高,新生代試劑的抗體檢測(cè)能力可以縮短窗口期至14-21天。建議后期隔時(shí)復(fù)查。

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