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【近親輸血】電視劇里演的都是真的嗎?
2018/1/10 打印

我們知道,在進行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時,經常會在親人中優先尋找配型相合的供者。然而,在輸血時情況卻恰恰相反,近親之間不宜互相獻/輸血,不然會導致輸血風險增加,與之相關的是一種嚴重的免疫性輸血反應——輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD)。

近親輸血免疫反應


雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似,但畢竟不是真的“自家人”,外來的活性淋巴細胞會存活下來并增殖,就會“反客為主”,反過來攻擊受血者的淋巴細胞,破壞受血者的組織器官,導致嚴重的全身性并發癥,即為TA-GVHD。

這種免疫反應主要發生在輸血后1周左右,表現為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織,導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現大面積皮疹或大泡。


近親輸血并發癥


TA-GVHD雖然發生率不高,但死亡率比較高,治療效果也比較差,是一種很危險的并發癥。這種免疫反應主要發生在輸血后1周左右,表現為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織,導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現大面積皮疹或大泡。

 

在中國,這種病的發生率并沒有準確的統計數據,估計在萬分之一左右,近親之間輸血這個概率會大大增加,血緣關系越近,發病率越高,尤其是一級親屬,即父母與子女間,發病率要高10—20倍。


骨髓移植



骨髓移植——準確地說,是造血干細胞移植,要求HLA配型相合,不然移植的造血干細胞會被免疫排斥而難以存活;但由于HLA表型呈現豐富的多態性,所以大多數情況下只能找到直系親屬作為供者。

 

您一定會問,那造血干細胞移植后移植物抗宿主病發生率豈不是很高?是的,移植物抗宿主病是造血干細胞移植后的主要并發癥之一,也是導致移植失敗的主要原因之一,發生率可以高達三分之一。


何預防TA-GVHD?



對血液成分進行輻照可以殺滅其中殘存的淋巴細胞,從而大大降低乃至避免TA-GvHD的發生。

在一些國家,由于族群較為單一,HLA多態性比較有限(即HLA表型變化較少,當然還是極其多樣性的,只是相對不那么“變化豐富”),TA-GVHD的發生率遠高于其他國家,比如以色列與日本。

因此日本對所有紅細胞、血小板與血漿等制品均采用輻照處理。


輻照技術



隨著科學技術的發展,現在有一種技術就叫做輻照技術,就是把這種有活性的免疫細胞給殺死、滅活,讓它在輸到體內去以后它不能夠再產生,它的免疫血活性。

 

所以用這種技術就可以,解決直系親屬之間不能相互輸血的問題。


直系輸血原則



盡管直系親屬之間可以通過“輻照技術”解決以后進行輸血,但是不建議直系親屬之間血液這樣輸。實在要輸異體血的時候,有兩個選擇的原則:

第一、就是量要少,能少輸盡量少輸;

第二、輸的時候要選成分,該輸紅細胞的時候,只輸紅細胞,不缺血漿的時候,就不輸血漿,要輸血小板只輸血小板,選擇成分輸血。

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