2018年第53屆歐洲肝臟研究學會年會召開之際，EASL發布了最新版丙型肝炎管理指南，指南從篩查、診斷、治療、管理等各方面做了較為詳盡的描述和建議。

最新丙肝管理指南

第53屆歐洲肝臟研究學會（EASL）年會召開期間，EASL發布了最新版2018年丙型肝炎管理指南。

《指南》中提出實現消滅HCV感染的目標有兩大挑戰：第一大挑戰是篩查和發現所有HCV感染患者；第二大挑戰是使篩查發現的患者得到治療。

《指南》在丙肝篩查與治療領域具有指導意義，自2004年以來，關于丙肝檢測標準不斷更新與完善，以下為歷年來《指南》關于丙肝檢測依據的抗-HCV、丙肝核心抗原、丙肝核酸檢測的更新情況。

指南關于丙肝檢測的更新

2004年指南

1、抗-HCV檢測適用于HCV感染者的篩查。

2、應大力發展丙肝抗原檢測項目。

3、HCV-RNA檢測適用于HCV現癥感染的確認、抗病毒治療前基線載量分析。

2015年更新

1、抗-HCV陽性患者應進一步檢測核酸或抗原。

2、HCV抗原檢測可提高對“窗口期”感染者的檢出率。

3、高靈敏度的HCV-RNA檢測試劑可為抗病毒治療提供更可靠依據。

2018年最新指南

1、篩查抗-HCV抗體時可以使用唾液。

2、HCV核心抗原檢測在特定情況下可替代丙肝核酸檢測。

3、對于HCV RNA的檢測不再嚴格要求使用高敏試劑，可用靈敏度略低的檢測手段。

國內政策性指導意見

國家疾控丙肝防治要點

確診丙肝的主要依據是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性，說明曾經感染過丙肝病毒，但機體已經清除了丙肝病毒，需定期隨訪觀察。

衛生部丙肝防治要點

確診丙肝的主要依據是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性（排除HCV RNA假陰性），說明曾經感染過丙肝病毒。

衛生部血站操作規程

丙型肝炎病毒（HCV）感染標志物及其檢測方法有2種選擇，可任選其中1種：1）采用2個不同生產廠家的ELISA試劑檢測HCV抗體或聯合檢測HCV抗原和抗體；2）采用1種ELISA試劑檢測HCV抗體或聯合檢測HCV抗原和抗體，采用1種試劑檢測HCV核酸。

總結與回顧

丙肝核心抗原、丙肝抗體、丙肝核酸檢測是確診丙肝的依據，得到了國內外醫學檢驗領域的認可，丙肝檢測相關指南將其納入規范。

丙肝管理指南提出：實現消滅HCV感染的目標第一大挑戰就是篩查和發現所有HCV感染患者，只有重視丙肝檢測才能及時發現和確診丙肝，使患者得到及時有效治療。